---------------------------------------------------- IMPRIMER ET DECOUPER SUR CETTE LIGNE ------------------------------------------------------------

A l’attention de

SARL DOMUS DISTRIBUTION – Cheminéa.fr

Information commandes,

6, Boulevard Marcel Paul

Zi de Pahin Concerto

31170 Tournefeuille

Tel. +33(0)1 76 54 42 97

Je/Nous* vous notifie/notifions* par la présente ma/notre* rétractation du contrat portant sur la vente du bien ci-dessous.

N° Client : ______________________________________________________

N° Commande : ______________________________________________________

Commandé le*/Reçu le* : ______________________________________________________

Nom/Prénom : ______________________________________________________

Adresse : ______________________________________________________

Signature

Date ________________________

*Rayez la mention inutile

---------------------------------------------------- IMPRIMER ET DECOUPER SUR CETTE LIGNE ------------------------------------------------------------